Efeitos da eletroestimulação neuromuscular de quadríceps sobre a funcionalidade de idosos frágeis e pré-frágeis hospitalizados: ensaio clínico randomizado / Efectos de la electroestimulación neuromuscular del cuádriceps sobre la funcionalidad de ancianos frágiles y prefrágiles hospitalizados: un ensayo clínico aleatorizado / Effects of neuromuscular electrostimulation of quadriceps on the functionality of fragileand pre-frail hospitalized older adults: randomized clinical trial

RESUMO Este artigo teve como objetivo avaliar os efeitos da eletroestimulação neuromuscular (EENM) sobre a funcionalidade de idosos frágeis e pré-frágeis hospitalizados. Trata-se de um ensaio clínico randomizado com 17 idosos hospitalizados. Foram avaliados dados antropométricos, socioeconômicos e clínicos, seguido da escala proposta por Fried para identificação da síndrome da fragilidade. Além disso, foram avaliados a perimetria da coxa e a força de membros inferiores pelo Medical Research Council (MRC) e teste de sentar e levantar (TSL). Os pacientes foram randomizados em grupo-controle (GC; n=9), com idade de 67,7±6,9 anos e grupo intervenção (GI; n=8), com idade de 71,2±5,6 anos. Ambos os grupos receberam atendimento de fisioterapia convencional. O protocolo de EENM foi aplicado somente no grupo intervenção. Os grupos foram semelhantes quanto ao perfil sociodemográfico, antropométrico, quanto às características clínicas e quanto ao uso contínuo de medicamentos. Houve efeitos significativos da EENM quando comparados ao GC para perimetria da coxa direita (p=0,03); para o número de repetições no TSL (p=0,004) e para a força muscular do quadríceps (p=0,01), avaliados pela escala MRC. O treinamento muscular de quadríceps com a EENM foi efetivo nos idosos frágeis e pré-frágeis hospitalizados, promovendo aumento da força e do desempenho funcional.

RESUMEN Este artículo tuvo como objetivo evaluar los efectos de la electroestimulación neuromuscular (EENM) sobre la funcionalidad de ancianos frágiles y prefrágiles hospitalizados. Es un ensayo clínico aleatorizado en el cual participaron 17 ancianos hospitalizados. Se evaluaron los datos antropométricos, socioeconómicos y clínicos, seguidos de la escala propuesta por Fried para identificar el síndrome de fragilidad. Además, se evaluaron la perimetría del muslo y la fuerza de las extremidades inferiores utilizando el Medical Research Council (MRC) y el test de sentarse y levantarse (TSL). Los pacientes se asignaron aleatoriamente a un grupo de control (GC; n=9), con promedio de 67,7±6,9 años, y al grupo de intervención (GI; n=8), con 71,2±5,6 años. Ambos grupos recibieron fisioterapia convencional. El protocolo de EENM se aplicó solo al grupo de intervención. Los resultados de los grupos fueron similares en relación a las características sociodemográficas, antropométricas, clínicas y de uso continuo de medicamentos. Hubo efectos significativos de la EENM en comparación al GC para la perimetría del muslo derecho (p=0,03); para el número de repeticiones en el TSL (p=0,004) y para la fuerza muscular del cuádriceps (p=0,01), evaluados por la escala MRC. El entrenamiento muscular del cuádriceps con la EENM fue eficaz en los ancianos frágiles y prefrágiles hospitalizados, pues promovió un aumento de la fuerza y el rendimiento funcional.

ABSTRACT This work aimed to evaluate the effects of neuromuscular electrostimulation (NMES) on the functionality of frail and pre-frail hospitalized older adults. It is a randomized clinical trial that dealt with 17 hospitalized people. Anthropometric, socioeconomic and clinical data were evaluated, followed by the scale proposed by Fried to identify the frailty syndrome. In addition, we evaluated thigh perimetry and lower limb strength according to the Medical Research Council (MRC) as well as conducted the sit-to-stand test (STST). Patients were allocated to the control group (CG; n=9), aged 67.7±6.9 years and intervention group (IG; n=8), aged 71.2±5.6 years. Both groups received conventional physiotherapy care. The NMES protocol was applied only in the intervention group. The groups were similar in terms of sociodemographic, anthropometric profile, clinical characteristics and continuous use of medications. There were significant effects of NMES when compared to CG for right thigh perimetry (p=0.03); number of repetitions in STST (p=0.004) and quadriceps muscle strength (p=0.01) evaluated by the MRC scale. The quadriceps muscle training with the aid of NMES was effective in frail and pre-frail hospitalized people, promoting increased strength and functional performance.

Prevalência de nefropatia induzida por contraste em pacientes cardíacos de um setor de hemodinâmica / Prevalence of contrast-induced nephropathy in cardiac patients in a hemodynamic sector / Prevalencia de nefropatía inducida por contraste en pacientes cardíacos de un sector de hemodinámica

Objetivo: Determinar a prevalência da nefropatia induzida por contraste em pacientes cardiopatas submetidos a procedimentos angiográficos de diagnóstico e/ou tratamento. Método: Estudo prospectivo, quantitativo, realizado no setor de hemodinâmica de um hospital de grande porte, situado na região norte do Rio Grande do Sul, Brasil. A amostra foi constituída por 79 participantes através do cálculo de tamanho amostral. Resultados: A amostra foi formada por 52 (65,8%) homens e 27 (34,2%) mulheres. A idade média foi de 65,9 ± 9,52 anos. A incidência de nefropatia induzida por contraste foi de 30,38%, totalizando 24 pacientes. Conclusão: Foi evidenciada uma alta prevalência de nefropatia por contraste, apesar dos pacientes apresentarem poucos fatores de risco, o que ressalta a necessidade de medidas preventivas e redução do volume de contraste

Objective: To determine the prevalence of contrast-induced nephropathy in cardiac patients undergoing diagnostic and / or treatment angiographic procedures. Method: A prospective, quantitative study in the hemodynamics sector of a large hospital, located in the northern region of Rio Grande do Sul, Brazil. The sample consisted of 79 participants through the calculation of sample size. Results: The sample consisted of 52 (65.8%) men and 27 (34.2%) women. The mean age was 65.9 ± 9.52 years. The incidence of contrast-induced nephropathy was 30,38%, totaling 24 patients. Conclusion: A high prevalence of contrast nephropathy was evidenced, despite the fact that patients presented few risk factors, which highlights the need for preventive measures and reduction of contrast volume

Objetivo: Determinar la prevalencia de la nefropatía inducida por contraste en pacientes cardiopatas sometidos a procedimientos angiográficos de diagnóstico y / o tratamiento. Método: Estudio prospectivo, cuantitativo, realizado en el sector de hemodinámica de un hospital de gran porte, situado en la región norte de Rio Grande do Sul, Brasil. La muestra fue constituida por 79 participantes a través del cálculo de tamaño muestral. Resultados: La muestra fue formada por 52 (65,8%) hombres y 27 (34,2%) mujeres. La edad media fue de 65,9 ± 9,52 años. La incidencia de nefropatía inducida por contraste fue del 30,38%, totalizando 24 pacientes. Conclusión: Se evidenció una alta prevalencia de nefropatía por contraste, a pesar de que los pacientes presentaban pocos factores de riesgo, lo que resalta la necesidad de medidas preventivas y reducción del volumen de contraste

Effects of exercises on pain and functional capacity in hospitalized cancer patients / Efeitos dos exercícios sobre a dor e a capacidade funcional em pacientes oncológicos hospitalizados

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are few studies evaluating the effects of physiotherapy with multidimensional instruments on cancer pain. The objective of this study was to evaluate the effects of physiotherapy on pain and functional capacity in hospitalized cancer patients. METHODS: This is a quasi-experimental study including 40 participants with a mean age of 51±18 years assessed before and after physiotherapy interventions, using the verbal numerical rating scale, the McGill Pain Questionnaire - Short Form, the International Physical Activity Questionnaire, the Sit-to-Stand test, and the Eastern Cooperative Oncology Group questionnaire for functional capacity evaluation. The participants were classified according to the number of performed sessions: group 1≤ 5 sessions (n=25) and group 2 ≥ 6 sessions (n=15). RESULTS: There was a reduction in cancer pain measured by sensory (p=0.02) and mixed descriptors (p=0.05) of the McGill questionnaire as well as by the numerical visual scale (p=0.03) in patients who performed at least six physiotherapy sessions. There was a significant correlation (r=0.81; p<0.001) between the reduction in pain measured by the numerical visual scale and the reduction in pain measured by the Total McGill questionnaire. There were no significant differences in the Sit-to-Stand test and the Eastern Cooperative Oncology Group functional capacity questionnaire. CONCLUSION: At least six sessions of physiotherapy with emphasis on kinesiotherapy were needed to promote a reduction of cancer pain in hospitalized patients. We recommend the use of multidimensional instruments in the evaluation of cancer pain in hospitalized patients submitted to physiotherapy.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: São escassos os estudos que avaliaram os efeitos da fisioterapia sobre a dor oncológica com instrumentos multidimensionais. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da fisioterapia sobre a dor e a capacidade funcional em pacientes oncológicos hospitalizados. MÉTODOS: Estudo quase-experimental, composto por 40 participantes com idade média de 51±18 anos, avaliados pré e pós intervenção fisioterapêutica pela escala verbal numérica, Questionário de Dor de McGill, Questionário Internacional de Atividade Física, teste de sentar e levantar da cadeira e capacidade funcional pelo questionário Eastern Cooperative Oncology Group. Os participantes foram estratificados de acordo com o número de sessões realizadas em grupo 1 ≤ 5 atendimentos (n=25) e grupo 2 ≥ 6 atendimentos (n=15). RESULTADOS: Houve redução da dor oncológica mensurada pelos descritores sensitivo (p=0,02) e misto (p=0,05) do questionário de McGill e na escala visual numérica (p=0,03) nos pacientes que realizaram no mínimo seis sessões de fisioterapia. Houve correlação significativa (r=0,81; p<0,001) entre a redução da dor mensurada pela escala visual numérica e a redução da dor mensurada pelo questionário McGill Total. Não houve diferenças significativas no teste de sentar e levantar e no questionário de capacidade funcional pelo Eastern Cooperative Oncology Group. CONCLUSÃO: Foram necessárias no mínimo seis sessões de fisioterapia com ênfase na cinesioterapia para promover redução da dor oncológica em pacientes hospitalizados. Recomenda-se o uso do instrumento multidimensional na avaliação da dor oncológica em pacientes hospitalizados submetidos à fisioterapia.

Aplicação da técnica de eletrodiagnóstico em pacientes críticos: uma revisão sistemática / Application of electrodiagnostic technique in critically ill patients: a systematic review

O ambiente de terapia intensiva está evoluindo em tecnologias para avaliação e tratamento sendo uma das técnicas mais atuais aplicadas neste ambiente o eletrodiagnóstico. Esta é uma revisão sistemática desenvolvida com base nos resultados de pesquisa das principais bases de dados, seguindo o PRISMA. Neste foram incluídos somente artigos observacionais que utilizaram a técnica de eletrodiagnóstico em pacientes críticos, para os mais diferentes objetivos e desfechos. As bases de dados consultadas foram: MEDLINE (acessado via PubMed), Fisioterapia Evidence banco de dados (Pedro), Registro de Ensaios Controlados (CENTRAL Cochrane) e EMBASE além de uma busca manual de referências adicionais. Um total de 10 artigos foram encontrados, sendo que dois apresentaram-se repetidos e outros seis foram excluídos por não contemplarem os critérios de inclusão obtendo-se ao final um total de dois artigos totalizando 33 pacientes. Um dos artigos apresentou resultados seguros, sem lesão muscular e o protocolo foi viável para ser aplicado em terapia intensiva. O outro artigo que após lesão cerebral traumática os pacientes podem apresentar distúrbios eletrofisiológicos, além de atrofia muscular generalizada sendo evidenciados pela técnica de eletrodiagnóstico. (AU)

The intensive care environment is evolving in technologies for evaluation and treatment, and these include a recent technique named electrodiagnosis. This systematic review was based on search results from major databases, following PRISMA guidelines. Only observational studies using the electrodiagnostic technique in critically patients for different objectives and outcomes were included. The following databases were searched: MEDLINE (accessed via PubMed), Physiotherapy Evidence database (Pedro), Controlled Trials Registry (CENTRAL Cochrane) and EMBASE, in addition to a manual search for additional references. Ten articles were found, two of which were repeated and six were excluded because they did not meet the inclusion criteria; thus, two articles were selected, with a total of 33 patients. One of the articles showed safe results, without any muscle injury, and the protocol was applicable in intensive care. The other article demonstrated that, after traumatic brain injury, patients may present with electrophysiological disorders and generalized muscle atrophy, which can be revealed by the electrodiagnostic technique. (AU)

Safety of neuromuscular electrical stimulation among critically ill patients: systematic review. / Segurança no uso da eletroestimulação neuromuscular em pacientes graves: revisão sistemática.

OBJECTIVE: To review the evidence on the safety of neuromuscular electrical stimulation when used in the intensive care unit. METHODS: A systematic review was conducted; a literature search was performed of the MEDLINE (via PubMed), PEDro, Cochrane CENTRAL and EMBASE databases, and a further manual search was performed among the references cited in randomized studies. Randomized clinical trials that compared neuromuscular electrical stimulation to a control or placebo group in the intensive care unit and reporting on the technique safety in the outcomes were included. Hemodynamic variables and information on adverse effects were considered safety parameters. Articles were independently analyzed by two reviewers, and the data analysis was descriptive. RESULTS: The initial search located 1,533 articles, from which only four randomized clinical trials were included. Two studies assessed safety based on hemodynamic variables, and only one study reported an increase in heart rate, respiratory rate and blood lactate, without clinical relevance. The other two studies assessed safety based on reported adverse effects. In one, 15% of patients described a prickling sensation, without any clinically relevant abnormalities. In the other, one patient suffered a superficial burn due to improper parameter configuration. CONCLUSION: Neuromuscular electrical stimulation is safe for critically ill patients; however, it should be applied by duly trained professionals and with proper evidence-based parameters.

OBJETIVO: Revisar as evidências sobre segurança da eletroestimulação neuromuscular quando utilizada em unidade de terapia intensiva. MÉTODOS: Revisão sistemática, sendo a busca realizada nas bases de dados MEDLINE (acessado via PubMed), PEDro, Cochrane CENTRAL e EMBASE, além de busca manual de referências em estudos randomizados. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que comparassem aplicação da eletroestimulação neuromuscular com grupo controle ou placebo em unidades de terapia intensiva, e que contivessem informações sobre segurança da técnica nos desfechos, sendo considerado como segurança dados de variáveis hemodinâmicas e informações sobre efeitos adversos. RESULTADOS: Os artigos foram analisados por dois revisores independentes, e a análise dos dados foi descritiva. A busca inicial encontrou 1.533 artigos; destes, foram incluídos somente 4 ensaios clínicos randomizados. Dois estudos avaliaram segurança por meio das variáveis hemodinâmicas, e somente um deles mostrou aumento nas frequências cardíacas, respiratória e lactato, porém sem relevância clínica. Os outros dois estudos avaliaram a segurança por meio do relato de efeitos adversos; um expôs que 15% dos pacientes apresentaram sensação de picada, sem alteração clinicamente relevante; o outro relatou apenas que um paciente sofreu queimadura superficial por configuração incorreta dos parâmetros. CONCLUSÃO: A eletroestimulação neuromuscular é uma técnica segura para ser aplicada em pacientes graves, porém deve ser aplicada por profissional treinado e utilizando parâmetros corretos, baseados em evidências.

Telerreabilitação em pacientes cardiopatas: revisão sistemáti / Telerehabilitation for cardiac patients: systematic review

Dentre as intervenções não farmacológicas utilizadas no tratamento das doenças cardiovasculares encontra-se a reabilitação cardiovascular. Apesar dos benefícios comprovados da reabilitação cardiovascular, verifica-se um baixo índice de adesão dos pacientes cardiopatas; para tanto, uma alternativa vem sendo realizada, a telerreabilitação tem ganhado espaço e muitos estudos estão sendo realizados para verificar sua eficácia. Revisar a literatura e verificar a eficácia da telerreabilitação na população cardíaca. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, com busca realizada nas fontes de dados eletrônicas MEDLINE/PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System online), PubMed Central(PMC), Cochrane Library, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), utilizando a combinação de descritores, incluindo termos do Medical Subject Headings (MeSH) e seus entry terms. Os termos MeSH utilizados em conjunto foram: "telerehabilitation" AND "cardiac rehabilitation". Posteriormente, foi realizada busca manual por meio de artigos selecionados, e busca na literatura cinza. A estratégia de busca reuniu 154 estudos, dos quais 109 foram excluídos por estarem duplicados nas bases de dados e 29 por não serem estudos clínicos. Foram incluídos 16 estudos clínicos para análise na íntegra, dos quais 2 foram excluídos por serem prospectivos, 2 por duplicidade de amostras e 5 por não contemplarem desfecho. Ao final, foram incluídos 7 estudos.A reabilitação cardíaca utilizando telerreabilitação é uma alternativa viável e segura, apresenta alta adesão dos pacientes cardiopatas e pode ser utilizada em adição aos programas de reabilitação cardiovascular convencionais ou ainda de maneira isolada

Segurança no uso da eletroestimulação neuromuscular em pacientes graves: revisão sistemática / Safety of neuromuscular electrical stimulation among critically ill patients: systematic review

RESUMO Objetivo: Revisar as evidências sobre segurança da eletroestimulação neuromuscular quando utilizada em unidade de terapia intensiva. Métodos: Revisão sistemática, sendo a busca realizada nas bases de dados MEDLINE (acessado via PubMed), PEDro, Cochrane CENTRAL e EMBASE, além de busca manual de referências em estudos randomizados. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que comparassem aplicação da eletroestimulação neuromuscular com grupo controle ou placebo em unidades de terapia intensiva, e que contivessem informações sobre segurança da técnica nos desfechos, sendo considerado como segurança dados de variáveis hemodinâmicas e informações sobre efeitos adversos. Resultados: Os artigos foram analisados por dois revisores independentes, e a análise dos dados foi descritiva. A busca inicial encontrou 1.533 artigos; destes, foram incluídos somente 4 ensaios clínicos randomizados. Dois estudos avaliaram segurança por meio das variáveis hemodinâmicas, e somente um deles mostrou aumento nas frequências cardíacas, respiratória e lactato, porém sem relevância clínica. Os outros dois estudos avaliaram a segurança por meio do relato de efeitos adversos; um expôs que 15% dos pacientes apresentaram sensação de picada, sem alteração clinicamente relevante; o outro relatou apenas que um paciente sofreu queimadura superficial por configuração incorreta dos parâmetros. Conclusão: A eletroestimulação neuromuscular é uma técnica segura para ser aplicada em pacientes graves, porém deve ser aplicada por profissional treinado e utilizando parâmetros corretos, baseados em evidências.

ABSTRACT Objective: To review the evidence on the safety of neuromuscular electrical stimulation when used in the intensive care unit. Methods: A systematic review was conducted; a literature search was performed of the MEDLINE (via PubMed), PEDro, Cochrane CENTRAL and EMBASE databases, and a further manual search was performed among the references cited in randomized studies. Randomized clinical trials that compared neuromuscular electrical stimulation to a control or placebo group in the intensive care unit and reporting on the technique safety in the outcomes were included. Hemodynamic variables and information on adverse effects were considered safety parameters. Articles were independently analyzed by two reviewers, and the data analysis was descriptive. Results: The initial search located 1,533 articles, from which only four randomized clinical trials were included. Two studies assessed safety based on hemodynamic variables, and only one study reported an increase in heart rate, respiratory rate and blood lactate, without clinical relevance. The other two studies assessed safety based on reported adverse effects. In one, 15% of patients described a prickling sensation, without any clinically relevant abnormalities. In the other, one patient suffered a superficial burn due to improper parameter configuration. Conclusion: Neuromuscular electrical stimulation is safe for critically ill patients; however, it should be applied by duly trained professionals and with proper evidence-based parameters.

Efeitos da estimulação elétrica neuromuscular sobre a mobilidade diafragmática de pacientes críticos: ensaio clínico randomizado / Effects of electrical stimulation neuromuscular on mobility critical patients diaphragmatic in mechanical ventilation invasive: randomized controlled trial

Introdução: Fraqueza muscular é um dos principais problemas nos pacientes em ventilação mecânica invasiva e, para atenuar esta co-morbidade a Eletroestimulação Neuromuscular (EENM) vêm sendo estudada. Objetivos: verificar os efeitos da EENM na mobilidade diafragmática e associação entre esta e músculos acessórios da respiração em pacientes críticos. Métodos: Ensaio clínico randomizado (ECR), 24 pacientes ventilados mecanicamente, randomizados em: intervenção (G1) e placebo (G2). EENM aplicada 1 vez/dia, 30 minutos, nos músculos peitorais e reto abdominais utilizando ultrassonografia para análise de espessura. Resultados: diferença significativa (G1) na mobilidade diafragmática expiratória (p=0,015), correlação direta entre reto abdominal e peitoral (rs=0,607 e p=0,048), reto abdominal e incursão diafragmática (rs = 0,609 e p=0,047), bem como a mobilidade diafragmática (entre incursão e excursão) (rs=0,920 e p<0,001) e da excursão diafragmática e espessura diafragmática (rs=0,607 e p=0,048). Conclusão: Nesta amostra houve melhora na mobilidade diafragmática e correlação entre musculaturas estudadas, sugerindo preservação da mobilidade diafragmática no grupo eletroestimulado. Clinical Trials: NCT02298114. (AU)

Introduction: Muscle weakness is one of the problems in patients with invasive mechanical ventilation, and in order to mitigate this comorbidity Neuromuscular Electro-stimulation (NMES) has been studied. Objectives: to verify the effects of NMES on diaphragmatic mobility and its association with accessory breathing muscles in critically ill patients. Methods: Randomized clinical trial (RCT), 24 mechanically ventilated patients, randomized into: intervention (G1) and placebo (G2). NMES applied 1 time / day, 30 minutes, in the pectoral and recumbent abdominal muscles using ultrasound for analysis of thickness. Results: significant difference (G1) in expiratory diaphragmatic mobility (p = 0.015), direct correlation between abdominal and pectoral rectus (rs = 0.607 and p = 0.048), abdominal rectus and diaphragmatic incursion (rs = 0.609 and p = 0.047), as well as (rs = 0.920 and p <0.001) and diaphragmatic excursion and diaphragmatic thickness (rs = 0.607 and p = 0.048). Conclusion: In this sample there was improvement in diaphragmatic mobility and correlation between studied muscles, suggesting preservation of the diaphragmatic mobility in the electrostimulated group. (AU)

Use of neuromuscular electrical stimulation to preserve the thickness of abdominal and chest muscles of critically ill patients: A randomized clinical trial.

OBJECTIVE: To evaluate and compare the effects of neuromuscular electrical stimulation combined with conventional physical therapy on muscle thickness in critically ill patients. DESIGN: Double-blind, randomized controlled trial. PATIENTS: Twenty-five patients participated in the study. METHODS: Patients on mechanical ventilation for 24-48 h were randomized to an intervention group (neuromuscular electrical stimulation + conventional physical therapy) or a conventional group (sham neuromuscular electrical stimulation + conventional physical therapy). Primary outcome was thickness of the rectus abdominis and chest muscles, determined on cross-sectional ultrasound images before and after the intervention. RESULTS: Eleven patients were included in the intervention group and 14 in the conventional group. After neuromuscular electrical stimulation, rectus abdominis muscle thickness and chest muscle thickness were preserved in the intervention group, whereas there was a significant reduction in thickness in the conventional group, with a significant difference between groups. There was a significant difference between groups in length of stay in the intensive care unit, with shorter length of stay in the intervention group. CONCLUSION: There was no change in rectus abdominis and chest muscle thickness in the intervention group. A significant decrease was found in these measures in the conventional group.

Early rehabilitation using a passive cycle ergometer on muscle morphology in mechanically ventilated critically ill patients in the Intensive Care Unit (MoVe-ICU study): study protocol for a randomized controlled trial.

BACKGROUND: Patients in Intensive Care Units (ICU) are often exposed to prolonged immobilization which, in turn, plays an important role in neuromuscular complications. Exercise with a cycle ergometer is a treatment option that can be used to improve the rehabilitation of patients on mechanical ventilation (MV) in order to minimize the harmful effects of immobility. METHODS/DESIGN: A single-blind randomized controlled trial (the MoVe ICU study) will be conducted to evaluate and compare the effects of early rehabilitation using a bedside cycle ergometer with conventional physical therapy on the muscle morphology of the knee extensors and diaphragm in critical ill patients receiving MV. A total of 28 adult patients will be recruited for this study from among those admitted to the intensive care department at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Eligible patients will be treated with MV from a period of 24 to 48 h, will have spent maximum of 1 week in hospital and will not exhibit any characteristics restricting lower extremity mobility. These subjects will be randomized to receive either conventional physiotherapy or conventional physiotherapy with an additional cycle ergometer intervention. The intervention will be administered passively for 20 min, at 20 revolutions per minute (rpm), once per day, 7 days a week, throughout the time the patients remain on MV. Outcomes will be cross-sectional quadriceps thickness, length of fascicle, pennation angle of fascicles, thickness of vastus lateralis muscle, diaphragm thickness and excursion of critical ICU patients on MV measured with ultrasound. DISCUSSION: The MoVe-ICU study will be the first randomized controlled trial to test the hypothesis that early rehabilitation with a passive cycle ergometer can preserve the morphology of knee extensors and diaphragm in critical patients on MV in ICUs. TRIAL REGISTRATION: NCT02300662 (25 November 2014).

Adesão às medidas de um bundle para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica / Adherence to the items in a bundle for the prevention of ventilator-associated pneumonia

Objetivo: Avaliar a adesão ao bundle de ventilação mecânica em uma unidade de terapia intensiva, bem como o impacto dessa adesão nas taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica. Métodos: Foram avaliados 198 leitos em 60 dias por meio de uma lista de checagem, contendo os itens: elevação da cabeceira de 30 a 45º, posição do filtro umidificador, ausência de líquidos no circuito do ventilador, higiene oral, pressão do balonete e fisioterapia. Posteriormente, foi realizada uma palestra educativa e foram avaliados outros 235 leitos nos 60 dias posteriores à intervenção. Ainda foram coletados dados de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica. Resultados: O estudo demonstrou aumento da adesão dos seguintes itens do bundle de ventilação: elevação da cabeceira de 18,7% para 34,5%, ausência de líquidos no circuito do ventilador de 55,6% para 72,8%, higiene oral de 48,5% para 77,8%, e pressão do balonete de 29,8% para 51,5%. A incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica foi estatisticamente semelhante em ambos os períodos (p=0,389). Conclusão: Esta intervenção educacional resultou em aumento da adesão ao bundle de ventilação, porém não foi possível detectar redução na incidência de pneumonia associada à ...

Objective: To assess adherence to a ventilator care bundle in an intensive care unit and to determine the impact of adherence on the rates of ventilatorassociated pneumonia. Methods: A total of 198 beds were assessed for 60 days using a checklist that consisted of the following items: bed head elevation to 30 to 45º; position of the humidifier filter; lack of fluid in the ventilator circuit; oral hygiene; cuff pressure; and physical therapy. Next, an educational lecture was delivered, and 235 beds were assessed for the following 60 days. Data were also collected on the incidence of ventilator-acquired pneumonia. Results: Adherence to the following ventilator care bundle items increased: bed head elevation from 18.7% to 34.5%; lack of fluid in the ventilator circuit from 55.6% to 72.8%; oral hygiene from 48.5% to 77.8%; and cuff pressure from 29.8% to 51.5%. The incidence of ventilator-associated pneumonia was statistically similar before and after intervention (p=0.389). Conclusion: The educational intervention performed in this study increased the adherence to the ventilator care bundle, but the incidence of ventilator-associated pneumonia did not decrease in the small sample that was assessed. .

Adherence to the items in a bundle for the prevention of ventilator-associated pneumonia.

OBJECTIVE: To assess adherence to a ventilator care bundle in an intensive care unit and to determine the impact of adherence on the rates of ventilator-associated pneumonia. METHODS: A total of 198 beds were assessed for 60 days using a checklist that consisted of the following items: bed head elevation to 30 to 45º; position of the humidifier filter; lack of fluid in the ventilator circuit; oral hygiene; cuff pressure; and physical therapy. Next, an educational lecture was delivered, and 235 beds were assessed for the following 60 days. Data were also collected on the incidence of ventilator-acquired pneumonia. RESULTS: Adherence to the following ventilator care bundle items increased: bed head elevation from 18.7% to 34.5%; lack of fluid in the ventilator circuit from 55.6% to 72.8%; oral hygiene from 48.5% to 77.8%; and cuff pressure from 29.8% to 51.5%. The incidence of ventilator-associated pneumonia was statistically similar before and after intervention (p=0.389). CONCLUSION: The educational intervention performed in this study increased the adherence to the ventilator care bundle, but the incidence of ventilator-associated pneumonia did not decrease in the small sample that was assessed.

Nível de conhecimento de idosos sobre Diabetes Mellitus e sua percepção em relação à qualidade de vida / Level of knowledge of elderly on Diabetes Mellitus and its perception in relation to quality of life

Buscou-se com este estudo identificar alguns aspectos dos níveis de conhecimento e de percepção da qualidade de vida de idosos sobre a Diabetes Mellitus (DM). A amostra foi composta por 78 indivíduos idosos, sendo que todos responderam à versão brasileira do Questionário-Escala de Conhecimento do Diabetes Mellitus, antes e após as orientações sobre a patologia. Os dados apresentados nesta pesquisa mostram a deficiência nos conhecimentos dos idosos referentes à prevenção da patologia, tanto quanto sobre o tratamento e manutenção da qualidade de vida dos já portadores.(AU)

We sought to identify with some aspects of this study the levels of knowledge and perception of quality of life of seniors on the DM. The sample consisted of 78 elderly subjects, all of which responded to the Brazilian version of the Knowledge Scale Questionnaire Diabetes Mellitus before and after guidelines on the pathology. The data presented in this study showed a deficiency in knowledge of the elderly on the prevention of disease as much about the treatment and maintenance of quality of life of existing carriers.(AU)

Nível de conhecimento de idosos sobre Diabetes Mellitus e sua percepção em relação à qualidade de vida / Level of knowledge of elderly on Diabetes Mellitus and its perception in relation to quality of life

Buscou-se com este estudo identificar alguns aspectos dos níveis de conhecimento e de percepção da qualidade de vida de idosos sobre a Diabetes Mellitus (DM). A amostra foi composta por 78 indivíduos idosos, sendo que todos responderam à versão brasileira do Questionário-Escala de Conhecimento do Diabetes Mellitus, antes e após as orientações sobre a patologia. Os dados apresentados nesta pesquisa mostram a deficiência nos conhecimentos dos idosos referentes à prevenção da patologia, tanto quanto sobre o tratamento e manutenção da qualidade de vida dos já portadores...

We sought to identify with some aspects of this study the levels of knowledge and perception of quality of life of seniors on the DM. The sample consisted of 78 elderly subjects, all of which responded to the Brazilian version of the Knowledge Scale Questionnaire Diabetes Mellitus before and after guidelines on the pathology. The data presented in this study showed a deficiency in knowledge of the elderly on the prevention of disease as much about the treatment and maintenance of quality of life of existing carriers...